Raceala la bebelus: simptome, tratament si cand e grav

Nota informativa

Acest articol are scop informativ si educativ si nu inlocuieste consultul medical profesional. Pentru diagnostic, tratament sau orice decizie legata de sanatate, consulta intotdeauna un medic specialist. Informatiile prezentate reflecta cunostintele disponibile la data publicarii.

Bebelusii fac in medie 6-8 raceli pe an in primii 2 ani de viata. Fiecare raceala poate dura 7-14 zile, ceea ce inseamna ca un bebelus poate parea racit aproape constant iarna. Nu te panica - majoritatea racelilor sunt virale si trec de la sine, fara antibiotice si fara interventie medicala. Corpul bebelusului invata sa lupte cu virusurile si isi construieste imunitatea cu fiecare episod. Dar la bebelusii sub 3 luni, orice febra este urgenta medicala - sistemul imunitar este prea imatur pentru a localiza si controla infectia. In acest ghid iti explicam ce este normal, ce faci acasa, ce NU faci si cand trebuie sa mergi la medic.

Simptome normale ale racelii

Raceala (rinofaringita acuta) este o infectie virala a cailor respiratorii superioare. Exista peste 200 de virusuri care o cauzeaza (rinovirusuri, adenovirusuri, coronavirusuri, virusul respirator sincitial). Iata ce este normal si ce trebuie sa astepti:

• Nas infundat sau curgator - initial secretiile sunt transparente si apoase. Dupa 2-3 zile devin mai groase, galbene sau verzui. Schimbarea culorii NU inseamna automat infectie bacteriana - este o evolutie normala care reflecta raspunsul imunitar (celulele albe si enzimele care lupta cu virusul coloreaza secretiile). Nasul infundat este cel mai deranjant simptom la bebelusi, pentru ca pana la 4-6 luni respira predominant pe nas.
• Tusea - este un reflex protector care curata caile respiratorii de mucus. La bebelusi, tusea este frecvent mai intensa noaptea (mucusul se scurge pe peretele posterior al faringelui cand bebelusul sta culcat) si dimineata (curata mucusul acumulat peste noapte). Tusea poate persista 2-3 saptamani dupa ce alte simptome au trecut - este normal si nu inseamna ca raceala s-a "cronicizat".
• Febra usoara - sub 38.5 grade Celsius - febra este raspunsul imunitar, nu inamicul. Temperatura usor crescuta ajuta corpul sa lupte cu virusul (virusurile se replica mai lent la temperaturi mai mari). Febra sub 38.5 la un bebelus peste 3 luni care mananca, bea si este reactiv nu necesita medicament. Citeste ghidul nostru complet despre febra la bebelus.
• Apetit scazut - nasul infundat face suptul dificil (bebelusul trebuie sa respire pe gura in timp ce suge). Mancarea poate avea gust diferit. Este normal sa manance mai putin timp de cateva zile - important este sa bea suficiente lichide.
• Iritabilitate si plans crescut - bebelusul nu se simte bine si nu poate spune. Plans mai frecvent, agitatie si nevoia de a fi tinut in brate sunt normale. Fii prezenta, ofera confort si rabdare.
• Somn perturbat - nasul infundat si disconfortul general perturba somnul. Bebelusul se poate trezi mai des, poate avea dificultate la adormire. Citeste si ghidul nostru despre somnul bebelusului pentru strategii generale.

Tratament simptomatic - ce faci acasa

Nu exista tratament care sa vindece raceala - virusul trebuie sa isi parcurga ciclul (7-14 zile). Ce poti face este sa usurezi simptomele ca bebelusul sa manance, sa doarma si sa fie cat mai confortabil:

• Ser fiziologic nazal - primul si cel mai important pas - 2-3 picaturi de ser fiziologic (solutie salina 0.9%) in fiecare nara, inainte de fiecare supt sau masa. Serul fiziologic fluidifica mucusul gros, umezeste mucoasa nazala si usureaza respiratia. La bebelusii mici care sunt alaptati, nasul infundat face suptul foarte dificil - serul fiziologic inainte de alaptare poate face diferenta intre un bebelus care mananca si unul care refuza sanul din frustrare.
• Aspirator nazal - dupa ser fiziologic - pune serul fiziologic, asteapta 30 de secunde ca mucusul sa se fluidifice, apoi aspira cu aspiratorul nazal. Aspiratorul manual (cu tub, in care aspiri tu) este mai bland si mai controlabil decat cel electric - poti regla intensitatea aspiratiei. Nu aspira prea agresiv si nu aspira de mai mult de 3-4 ori pe zi - mucoasa nazala este fragila si aspiratia excesiva o poate inflama, agravand congestia.
• Umidificator in camera - aerul uscat (mai ales iarna, cu incalzirea pornita) usuca secretiile nazale si le face mai greu de eliminat. Un umidificator cu aer rece (nu cu abur cald - risc de arsuri) mentine umiditatea la 40-60% si usureaza respiratia. Curata umidificatorul zilnic pentru a evita dezvoltarea mucegaiului si bacteriilor.
• Hidratare crescuta - ofera sanul sau biberonul mai frecvent decat de obicei. La bebelusii sub 6 luni, laptele matern sau formula este tot ce au nevoie (nu da apa suplimentara sub 6 luni). Dupa 6 luni, poti oferi si apa in cantitati mici. Semnele de deshidratare: gura uscata, plans fara lacrimi, scutec uscat peste 6 ore, fontanelaFontanela (molera)Zona moale de pe crestetul bebelusului, acolo unde oasele craniului nu s-au unit inca. Se inchide de obicei intre 12 si 18 luni. O fontanela infundata (mai adanca decat de obicei) poate fi semn de deshidratare, iar una bombata poate indica presiune crescuta in craniu. (molera) infundata.
• Paracetamol - de la 3 luni, doza calculata pe greutate - 10-15 mg/kg la fiecare 4-6 ore, maximum 5 doze in 24 ore. Da-l doar daca bebelusul este vizibil inconfortabil (plans, iritabilitate, refuz de mancare) - nu doar pentru ca termometrul arata 38 grade. Scopul nu este sa aduci temperatura la 36.5, ci sa usurezi disconfortul.
• Ibuprofen - de la 6 luni, dupa masa - 5-10 mg/kg la fiecare 6-8 ore. Are efect antiinflamator si dureaza mai mult (6-8 ore vs 4-6 pentru paracetamol). Da-l dupa mancare pentru a proteja stomacul. Contraindicat la bebelusii deshidratati sau cu varsaturi.
• Ce NU faci - NU da miere sub 1 an (risc de botulism - o toxiinfectie potential letala). NU da decongestionante nazale (spray-uri cu oximetazolina sau fenilefrina - nu sunt sigure sub 6 ani). NU da antitusive (dextrometorfan - nu este eficace la copii si poate avea efecte secundare). NU da antibiotice fara prescriptie medicala - raceala este virala, antibioticele nu au efect pe virusuri si distruc flora intestinala a bebelusului.

Cand raceala nu este raceala

Majoritatea racelilor trec de la sine. Dar unele simptome pot semnala o complicatie sau o alta boala care necesita tratament specific:

• Gripa vs raceala - gripa (influenza) incepe brusc cu febra mare (peste 39 grade), letargie severa, dureri musculare si oboseala extrema. Raceala incepe treptat, cu nas curgator si tusea care se instaleaza in 1-2 zile. Bebelusul cu gripa arata vizibil bolnav - este moale, nu reactioneaza normal, refuza sa manance. Gripa la bebelusii sub 6 luni poate fi severa - consulta medicul.
• Pneumonie - complicatie posibila a racelii. Semne: tuse productiva persistenta, febra care revine sau nu scade dupa 3-5 zile, respiratie rapida (peste 60 respiratii/minut la nou-nascuti, peste 50 la 2-12 luni, peste 40 la 1-5 ani), retractii intercostale (pielea se trage intre coaste la fiecare respiratie), geamatul la expiratie. Pneumonia necesita evaluare medicala si posibil antibiotice.
• Otita medie - infectia urechii medii este cea mai frecventa complicatie a racelii la bebelusi. Semne: plansete la supt (presiunea din ureche creste cand bebelusul inghite), atingerea sau tragerea urechii, iritabilitate crescuta in special noaptea, febra care apare dupa cateva zile de raceala (semnaleaza suprainfectie bacteriana). Otita necesita consultatie pediatrica si posibil antibiotice.
• Bronsiolita (RSV) - infectie a cailor respiratorii inferioare cauzata frecvent de virusul respirator sincitial (RSV). Apare la bebelusii sub 1 an, in special sub 6 luni. Semne: wheezing (fluieratura la expiratie), dificultate respiratorie, retractii intercostale, tuse seaca persistenta, apetit scazut sever, cianoza (buze sau unghii albastrui). Bronsiolita severa necesita spitalizare. Este diferita de o simpla raceala si nu raspunde la antibiotice sau bronhodilatatoare.
• Tuse convulsiva (pertussis) - infectie bacteriana (Bordetella pertussis) care cauzeaza accese de tuse severe, repetate, urmate de inspiratie zgomotoasa ("whooping") sau de voma dupa accesul de tuse. La bebelusii mici, tusea convulsiva poate cauza apnee (pauze de respiratie) in loc de accese clasice. Este potential letala la bebelusii sub 6 luni si necesita antibiotice si posibil spitalizare. Vaccinarea previne aceasta boala - verifica calendarul de vaccinare.

Prevenire

Nu poti preveni toate racelile - si nici nu ar fi de dorit (fiecare raceala antreneaza sistemul imunitar). Dar poti reduce frecventa si severitatea:

• Spalare maini - inainte de a atinge bebelusul - virusurile racelii se transmit prin contact direct (maini contaminate care ating nasul, gura, ochii bebelusului) si prin picaturi respiratorii (stranut, tuse). Cere tuturor vizitatorilor sa se spele pe maini inainte de a lua bebelusul in brate. Nu este "exagerare" - este bun simt medical.
• Evitarea aglomeratiilor iarna - in primele 3 luni de viata, evita locurile aglomerate si inchise (mall-uri, transport public, sali de asteptare) in sezonul rece. Sistemul imunitar al bebelusului este inca imatur si expunerea la multi oameni creste riscul de infectie.
• Alaptare - anticorpi - laptele matern contine anticorpi (IgA secretorie) care protejeaza mucoasele bebelusului impotriva virusurilor si bacteriilor. Bebelusii alaptati exclusiv au mai putine raceli si infectii digestive in primul an de viata comparativ cu cei hranitiexclusiv cu formula. Citeste ghidul nostru despre alaptare pentru mai multe informatii.
• Aer proaspat zilnic - aeriseste camera bebelusului de 2-3 ori pe zi, cate 10-15 minute. Aerul stagnant din camere incalzite concentreaza virusurile. Temperatura optima in camera bebelusului: 20-22 grade Celsius.
• Vaccinare conform calendarului - vaccinurile nu previn raceala comuna (exista prea multe virusuri), dar previn complicatiile severe: gripa (vaccin antigripal de la 6 luni), pneumonia (vaccin pneumococic), tusea convulsiva (vaccin DTPa). Un bebelus vaccinat care raceste are risc mult mai mic de complicatii severe. Consulta calendarul complet de vaccinare.